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              當心 冠心病“偽裝”成胃病

              發布會時間:2020-8-19 17:50:43

               當身邊人對你說:我的胃疼是老毛病了,你會給他提哪些建議?少吃辛辣的、別吃生冷的、還是多喝熱水?但你可能想不到,這個朋友有可能患的根本不是胃病。

               

                最近,首都醫科大學附屬北京胸科醫院心臟中心門診,來過一位“胃疼”六年的病人;颊呤莻木匠,平時一旦干活多了,就覺得嗓子眼兒發緊,胃里“頂著”,脹得慌,但他把手里的活放下,休息大概十幾分鐘,就沒事了。沒事了就接著干活,累了又覺得胃難受,吃胃藥頂一頂,如此反復循環。就這樣吃了六年胃藥,胃疼不但沒有解決,反而發作越來越頻繁了,從前干大半天的活兒才覺得胃難受,現在干一會兒就難受得不行。他終于覺得頂不住了。

               

                勞力誘發,休息緩解,這是很典型的勞力性心絞痛。

               

                果不其然,對患者進行心臟冠脈造影的檢查發現,患者回旋支血管大概有50%左右的狹窄,中段有的位置幾乎就剩一條線了,出現大約95%甚至99%的狹窄。一旦患者血的需要量很大的時候,也就是干體力重活的時候,這根支血管肯定不可能做到很充分地供血。

               

                此外,右冠脈也是一個全程的病變,從近段到中段都是病變,估計狹窄80%左右。這兩支血管都需要進行處理,因為只有這樣,才能夠確保他的血流量充分的供應。

               

                說到這里,可能有人要問了,為什么心肌缺血會導致胃疼呢?

               

                一個比較直觀、但不完全準確的方法幫助大家理解:心臟在胸腔里,正好是“坐在”肝臟和胃的上邊。心臟的右冠脈,它負責心臟右邊下邊區域的供血;回旋支負責供應心臟左邊下邊區域。而這兩個區域,合起來正好相當于心臟靠下的位置。如果心臟下邊這個地方缺血了,就有可能會刺激到膈肌,大腦便會認為是胃出了毛病。但其實是心肌缺血,是心臟本身出了毛病造成的一種錯覺。

               

                明確病因,治療便是常規的了;匦Ш陀夜诿}分別置入支架,可以看到,患者血管真真正正的形態,血流很充分地流過來。術后醫生詢問患者,他也能明顯體會到,以前能夠輕而易舉就誘發出癥狀的勞累程度,現在也沒有問題了,從這個角度也證明,干預兩支血管的策略是完全正確的。

               

                心絞痛癥狀千奇百怪,該怎樣分辨呢?

               

                從身體的調節機制來講,病因不一定就在我們身體感到疼痛、不適的那個部位,也可能是心肌缺血造成的虛假信號。心血管系統,特別是冠脈供血系統缺血,很大一部分患者的癥狀,是很常見的、心前區的難受。但不論癥狀多么奇怪,位置多么離譜,一定不要忘了心肌缺血有一個很大的特點——勞力誘發,休息緩解。

               

                一旦癥狀符合這個特點,就需要警惕起來了。因為這個事情想錯了沒關系,可一旦沒想到,后果往往會非常嚴重。

               

                文/吳航宇(北京胸科醫院

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