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              幸福晚年密碼:不剝奪老人的生活樂趣

              發布會時間:2020-8-12 17:45:10

               大城市養老難問題是我國養老領域最突出的問題之一。作為中國超大城市,上海正逐漸步入深度老齡化階段,養老形勢更為嚴峻。有預測指出,到2030年,上海戶籍人口60歲及以上老年人口將占戶籍總人口的40%,到2040年至2050年,這一比例將達44.5%。

               

                推動居家、社區和機構養老融合發展

               

                上海是全國最早進入人口老齡化且老齡化程度最高的城市。數據顯示,截至2019年年底,全市戶籍60周歲及以上老年人口518.12萬人,占戶籍總人口的35.2%;80周歲及以上高齡老年人口81.98萬人,占全部老年人口(60周歲及以上)的15.8%。在上海,每20位老人中就有一位高齡老人。

               

                早在2005年,上海就提出“構建‘9073’養老服務格局”,即90%的老年人由家庭自我照顧,7%的老年人享受社區居家養老服務,3%的老年人享受機構養老服務。2019年,《上海市深化養老服務實施方案(2019—2022年)》出臺,在“9073”的基礎上進一步提出了養老服務“三增”目標和“六個提升”計劃,包括養老服務的增量、增能、增效以及養老服務設施、服務功能、行業質量、服務隊伍水平、支付功能、市場活力等六方面的提升。

               

                針對超大型城市寸土寸金、老年人高度集聚的特點,上海在全國首創將社區嵌入式養老服務作為“大城養老”的首選模式。近年來,上海在中心城區、農村地區推進嵌入式和互助式養老服務,已建成268家社區綜合為老服務中心,培育了1744處示范睦鄰點,實現了各區街鎮全覆蓋。

               

                在社區養老服務保障方面,上海形成了市區兩級“1+36”的“長護險”評估機構體系,組建了6.5萬名具有專業能力的護理員隊伍。截至2019年年底,全市已建成724家養老機構、15.1萬余張床位,初步緩解了養老床位“一床難求”的剛性需求。

               

                在家庭照護專業培訓方面,近年來,上海已有不少積極探索。例如,從2017年起,市民政局啟動了“老吾老計劃”,依托社區養老服務設施和機構,以實訓式的“集中教學”“照護實訓”“入戶指導”等方式,賦能失能老年人照料者,為家庭照護提供支持性服務,緩解居家照護的服務壓力。

               

                通過深化醫養結合,上海養老服務機構與醫療衛生機構簽約率達100%,全市724家養老機構中有329家內設醫療機構。近六成社區綜合為老服務中心建有社區衛生站或護理站。

               

                “長護險”助力養老體系補短板

               

                老人生活不能自理,誰來照顧?“一人失能,全家失衡”的困境如何破解?對于很多失能失智老人而言,去醫院取藥、在家洗澡等并非易事,再加上子女無法時刻陪伴左右,長期護理保險(長護險)的存在就顯得尤為必要。

               

                作為一種社會保險制度,長期護理保險正是通過社會互助共濟方式籌集資金,為經評估達到一定護理需求等級的長期失能人員提供基本生活照料,以及與基本生活密切相關的醫療護理服務或資金保障。無疑,實施長期護理保險制度,將有效拓寬支付渠道,緩解失能老人的家庭風險。

               

                通過近年來的試點,長護險在上海取得了較大發展。2019年,上海市接受長護險服務人數為49.3萬人,其中接受養老機構照護11.3萬人,接受居家照護38萬人。

               

                從護理內容來看,生活照料占服務量總數的86%,醫療護理占服務量總數的14%。各類定點護理服務機構1161家,長護險護理人員有6.1萬人。

               

                家住上海市長寧區的李老伯今年89歲,患有冠心病、胃食管反流等老年慢性病,85歲的老伴患有阿爾茨海默病。為了更方便照料年邁的父母,2018年,朱老伯的女兒申請了長護險護理員每周上門三天,基本解決了老人個人衛生方面的生活照料。

               

                雖然長護險中包括常用臨床護理,但朱老伯所需的靜脈抽血、生命體征監測等居家醫療服務,還是由簽約的家庭醫生上門完成。在長寧,全區家庭醫生與65歲以上老年人簽約近12萬,服務簽約覆蓋率超85%,服務滿意率連年超過90分,基層醫療衛生機構簽約服務率達100%。各街道社區綜合為老服務中心推廣“‘三站一體’為基礎,康養驛站為補充”的社區“醫養結合”模式。打造長護險與居家養老服務相結合的失能老人照護體系,長期護理保險和居家養老服務覆蓋了全區戶籍老年人口的17.1%。

               

                智慧養老提升服務品質

               

                近年來,長寧區立足“全國居家和社區養老服務改革試點”和“全國智慧健康養老應用示范區試點”,聚焦“幸福養老”,健全完善以家庭為核心、社區為依托、市場為支撐、醫養相融合的居家和社區養老服務體系,著力打造“大城養老”的長寧樣本。

               

                長寧區虹橋街道社區綜合為老服務中心是長寧“優質+均衡”養老服務的又一新載體,內嵌了社區托養、醫養結合、家庭支持、生活服務等諸多服務。位于中心三樓的“記憶家”更吸引了不少老人慕名前來,成為虹橋街道認知障礙友好社區建設的重要支點。如今,“記憶家”已輻射周邊四五個居民區,服務超140名老人。

               

                患有認知障礙的劉阿姨剛來虹橋街道綜合為老服務中心時,坐上個10分鐘,就會輕輕站起來,十分有禮貌地說一句:“今天感謝大家,我要先回家了。”現在,曾經的10分鐘延長至1個小時,這樣的“進步”讓劉阿姨的家屬大呼“真的想不到”。

               

                每一位認知障礙老人細微變化的背后,都是照料者絞盡腦汁地“留人”。

               

                步入“記憶家”,讓人印象最深的,是一系列智慧元件、信息系統。一面原本平平無奇的墻壁,植入最新互動游戲后,變身“互動音樂墻”。數十種樂器圖案刻在墻上,老人只要點擊圖案,就會響起用該樂器演奏的音樂。就連選曲也十分講究,都是一些能勾起老人群體回憶的“年代金曲”。

               

                近年來,智慧養老在上海應用領域越來越廣泛,越來越多的養老服務機器人將逐步走入老年人的生活。未來,即使癱瘓、半失能或者腿腳不靈便,也能夠智慧養老。“技術不能替代人,我們要保留老年人現存的身體功能。”市民政局副局長蔣蕊認為,智慧養老不能完全剝奪老人的生活樂趣,而是要在盡量保證安全的前提下,幫助他們恢復自己的生活能力。照護的最終落點始終是“人”。

               

                【記者手記】

               

                夕陽無限好 人間重晚晴

               

                走進長寧區虹橋街道社區綜合為老服務中心,記者看到老人們的第一感覺不是人到暮年的蓬頭歷齒,而是快樂甚至充滿活力地享受著晚年生活。

               

                這家養老中心周圍十分安靜,設施服務也堪稱一流。在二樓,記者見到了正在練習描字的老李。75歲的老李在中心算是“年輕人”。兒子兒媳都在杭州上班,平時周末有空才能回家,老李說,住在家里不如和老伴一起住到養老中心來:“也不要打掃衛生,也不要自己洗衣服,很好的。以前在家里,老看電視就看呆了,在這里熟人多了,聊聊天,和大家一起活動活動很好。”

               

                中心負責人趙晨介紹,中心從三年前就開始進行老年認知障礙友好社區建設,第一階段是在社區做好宣傳,篩選有癥狀的人員;第二階段是干預,請他們到機構來或志愿者直接上門;第三階段,就是現在要做的,讓更多的社會力量參與進來,不僅要關愛患者,還要關愛他們的家人。

               

                上海是我國老齡化程度最深的城市之一,據估算,認知障礙老人約有20萬人,每年還在不斷增加。近年來,上海針對老年認知障礙照護不斷進行積極探索。早在2018年4月,上海就將“認知癥照護床位改建”列入市政府實事項目,在養老機構中建設老年認知障礙照護專區,為重度失能的認知障礙老人提供專業照護。

               

                此外,加強老年認知障礙照護服務已經被列入《上海市深化養老服務實施方案(2019-2022年)》,作為26個主要任務之一,開展老年認知障礙友好社區建設是其中的重要組成部分。(記者丁秀偉 茹希佳 見習記者 韓佳寧)

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